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北京医疗保险热问解惑(二)

来源:猎头网 时间:2020-12-18 作者:猎头网 浏览量:

失业了也可参加医保

按照北京市基本医疗保险规定,"失业人员不缴纳基本医疗保险费,个人账户停止计入,余额可继续使用。失业人员在领取失业保险金期间,按照失业保险规定享受医疗补助待遇。"

按《北京市失业保险规定》中"失业保险待遇"的有关规定,失业人员在领取失业保险金期间,患病(不含因打架斗殴或交通事故等行为致伤、致残的)到社会保险经办机构指定的医院就诊的,可以补助本人应领取失业保险金总额60%至80%的医疗补助金,具体标准为:

(一) 累计缴纳失业保险费时间不满5年的,其医疗费补助比例60%;累计医疗补助金不超过本人应领取失业保险金总额的60%。

(二) 累计缴纳失业保险费时间满5年不满10年的,其医疗费补助比例为65%;累计医疗补助金不超过本人应领取失业保险金总额的65%。

(三) 累计缴纳失业保险费时间满10年不满15年的,其医疗费补助比例70%;累计医疗补助金不超过本人应领取失业保险金总额的70%。

(四) 累计缴纳失业保险费时间满15年不满20年的,其医疗费补助比例为75%;累计医疗补助金不超过本人应领取失业保险金总额的75%。

(五) 累计缴纳失业保险费时间满20年以上的,其医疗费补助比例为80%;累计医疗补助金不超过本人应领取失业保险金总额的80%。失业人员在领取失业保险金期间患危重病,按前款规定给予补助后,个人及其家庭负担医疗费仍确有困难的,由本人申请,区(县)社会保险经办机构审查,按市社会保险经办机构批准,可给予一次性补助。但补助标准不得超过本人应领取失业保险金总额的200%。失业人员在领取失业保险金期间,符合国家计划生育规定生育或采取计划生育措施的,可按国家有关规定给予补助。

看门诊有程序

看门诊您要把握一个流程。挂号:您作为参保人员到挂号室挂号一定要出示市民卡,用现金挂号,挂号费自付。没有市民卡而持《北京市医疗保险手册》(以下简称《手册》)的参保人员要出示《手册》。建立病历:根据各医院的情况,在挂号室或病案室建立专用门诊病历,以方便医生记录病案和医嘱。看病:医师诊断病情后,开具医保专用处方和诊疗单,您可以凭着此单到医院的划价窗口划价,使用市民卡记账或现金支付。之后要注意的是,要保存好收据,用于累积门诊费用。取药:您就医后凭专用处方可到所在的医院药房取药,也可持市民卡到定点零售药店购药,需要提醒您的是,您的处方须盖有医疗机构门诊专用章。

在门诊就医时,您应该用市民卡结算个人账户支付部分,个人账户资金不足的,您要用现金补足。对于个人按比例负担和自费部分的费用,您可直接与定点医院结算。有一件事可别忘了,要索要专用收据并保存好,以备审核和报销。(待续)

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