医改《实施方案》问答（二）

问：在医改《实施方案》中经常听到"老人"、"中人"、"新人"，究竟什么是"老人"、"中人"、"新人"？如何划分呢？

答：这次医疗保险制度改革按参保人员的退休时间、出生年月以及参加工作的时间等因素，划分为老人、中人和新人，分别制定了不同的医疗保险待遇。老人、中人和新人的划分标准如下：

1、 2000年12月31日前已办理退休手续的参保人员为老人。

2、 2000年12月31日前参加工作，2001年1月1日后退休的参保人员为中人。其中，中人又可分为三档。

第一档为1955年12月31日前出生的；
第二档为1956年1月1日至1965年12月31日出生的；
第三档为1966年1月1日后出生的。

3、 2001年1月1日后参加工作的参保人员为新人。

问："老人"、"中人"、"新人"的医疗保险支付标准和个人负担比例有何不同？

答： 在一个医疗保险年度内，统筹基金的起付标准、最高支付限额，以及一般门急诊医疗费个人帐户用完后自负医疗费部分，应累计计算，跨年度重新计算。

具体如下：

1、 一般门急诊医疗费用的支付

(1) 2000年12月31日前办理退休手续的（老人）

先由个人帐户支付，用完后，本人负担上一年度本市职工年平均工资的2%
（以1999年度本市职工年平均工资14000元来测算，为280元，下同）；

超过本人负担部分发生的医疗费用，按照就诊医疗机构的级别，一、二、三级医疗机构分别由个人自负10%、15%、20%；其余部分由地方附加医疗保险基金支付。

(2) 1955年12月31日前出生的（中人第一档）

在职时，先由个人帐户支付，用完后，本人负担上一年度本市职工年平均
工资的10%（为1400元）。

超过本人负担部分发生的医疗费用，由地方附加医疗保险基金支付70%，个人自负30%。

退休后，先由个人帐户支付，用完后，本人负担上一年度本市职工年平均工资的5%（为700元）。

超过本人负担部分发生的医疗费用，按照就诊医疗机构的级别，一、二、三级医疗机构分别由个人自负15%、20%、25%，其余部分由地方附加医疗保险基金支付。（待续）